Rapporti Sessuali Dolorosi

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Grazie al macchinario VagyCOMBI®, alla Domus Mulieris possiamo trattare la Dispaurenia, che indica una condizione dolorosa avvertita dalla Donna durante il rapporto sessuale, in prossimità della zona che interessa la vagina. Nonostante sia considerata per lo più un disturbo femminile, la dispareunia può affliggere anche gli uomini, coinvolgendo i genitali.
La dispareunia viene inserita tra i Disturbi Sessuali Femminili (Female Sexual Dysfunctions, FSD) e viene solitamente associata al vaginismo e ad altri disturbi sessuali non coitali. Se il Vaginismo rappresenta un disturbo che si manifesta generalmente prima di un rapporto sessuale e consiste nella fobia della penetrazione, nella Dispareunia il dolore coincide con l’atto sessuale. Si stima che la Dispareunia colpisca il 12-15% delle Donne in età fertile e circa il 45% delle Donne nel periodo post menopausa: secondo quanto emerge dalle statistiche, è comprensibile quanto la Dispareunia sia diffusa. Ciò nonostante, purtroppo, il disturbo è stato scarsamente considerato dai medici negli anni passati. In questi ultimi anni, tuttavia, la Dispareunia è stata oggetto di ricerche focalizzate, principalmente, sui possibili fattori predisponenti. Il momento d’insorgenza del dolore rappresenta un elemento assolutamente indispensabile per classificare la Dispareunia: si parla di Dispareunia Primaria (detta anche lifelong) quando il dolore durante la penetrazione si presenta sin dall’inizio della vita sessuale, e di Dispareunia acquisita quando il disturbo si manifesta dopo alcuni anni.
Per classificare la Dispareunia, si devono tenere in considerazione altri parametri:

  • stress: condizione che accompagna spesso la dispareunia e che ostacola la vita di coppia. Raramente lo stress è assente nelle donne che lamentano dispareunia, poiché la difficoltà nel consumare il rapporto è spesso motivo di angosce e preoccupazioni che si riflettono nello stress. Il distress (nonché lo stress “negativo”) potrebbe essere lieve, medio o grave, ed incidere in maniera diversa nella dispareunia;
  • correlazione sintomo e contesto: in alcune situazioni, la donna affetta da dispareunia potrebbe non presentare sintomi, in altre, invece, il dolore potrebbe essere così acuto da ostacolare ogni possibile tentativo di penetrazione. Nel primo caso, si tratta di una dispareunia situazionale, per cui la donna percepisce dolore in base al partner e in base all’ambiente Si parla di dispareunia generalizzata quando il dolore avvertito si presenta in tutti i rapporti.
  • natura della causa di fondo: le cause (di origine psicogena, organica, mista o sconosciuta) possono indirizzare il medico nella scelta del trattamento terapico più appropriato per la paziente;
  • localizzazione del dolore: (superficiale, medio-vaginale e profonda) è necessaria per distinguere tre tipologie diverse di dispareunia, che prevedono un intensità di dolore variabile in base alla zona più sensibile;

In base alla caratterizzazione delle cause, la dispareunia può essere classificata in tre categorie:

  1. Multisistemica: s’intende una dispareunia che coinvolge molti sistemi (endocrino, nervoso periferico e centrale, muscolare, vascolare, immunitario);
  2. Multifattoriale: delinea una malattia a cui sono correlati svariati fattori (relazionali, psicologici, sessuali);
  3. Complessa: è un disturbo di difficile interpretazione in cui si mescolano più fattori, analizzati nella Multisistemica, che nella Multifattoriale.
Localizzazione del dolore

Lo studio della localizzazione del dolore coitale, quindi della sede d’insorgenza dello stesso, rappresenta un fattore di assoluta importanza per comprendere l’eziologia della dispareunia. Una corretta analisi delle cause è utile al medico per cogliere gli aspetti peculiari della malattia rendendo, così, più semplice diagnosticare e curare la dispareunia.
La dispareunia può essere introitale (o superficiale), medio-vaginale o profonda. Sebbene le dispareunie superficiali e medio-vaginali siano entrambe percepite dalla donna nello stadio preliminare del rapporto, le due tipologie sono legate a fattori causali diversi, pur presentando molte analogie. In merito alla dispareunia profonda, invece, sia i sintomi che le cause sono ben differenziati dalle precedenti.
La differenzia sostanziale tra dispareunia medio-vaginale e superficiale sta nella contrazione “difensiva” del muscolo elevatore dell’ano, tipica della dispareunia medio-vaginale e assente nella superficiale. Entrambe le suddette tipologie di dispareunia, possono essere correlate a cause di natura psicosessuale, biologica e relazionale. Le cause psicosessuali sono favorite da disturbi della libido, molestie e violenze sessuali, ansia e depressione. Alcune volte, nelle cause psicosessuali che favoriscono la dispareunia, coesistono più disturbi sessuali come, per esempio, il vaginismo, la diminuzione dell’eccitazione, la caduta del desiderio, ecc. La dispareunia potrebbe essere scatenata anche da alcuni episodi dell’infanzia: le donne che hanno subìto stupri o violenze sessuali da giovani, tendono a lamentare disturbi di natura sessuale anche nell’età adulta e la dispareunia rientra in questa categoria.
I fattori scatenanti di tipo biologico che influiscono sulle dispareunia superficiale e medio-vaginale possono avere natura infettiva, ormonale, iatrogena (provocata da farmaci), vascolare, muscolare e connettiva. Le infezioni vaginali, come per esempio la candidosi, potrebbero incidere moltissimo sul dolore alla penetrazione: la Candida, oltre a provocare dispareunia, provoca una nota diminuzione della libido e dell’eccitazione che si riflette, talvolta, anche nel partner.
Per “cause relazionali” si fa riferimento, sostanzialmente, a una diminuzione della libido, a problemi col partner e ad una marcata insoddisfazione sessuale.
La Vestibolite Vulvare, l’infiammazione che interessa clitoride, ingresso vaginale e orifizio uretrale, rappresenta sicuramente il fattore eziologico prevalente che predispone alla dispareunia superficiale e medio-vaginale.
Tra i fattori che provocano dispareunia profonda spicca l’endometriosi, la sindrome da intrappolamento dei nervi addominali, varicocele pelvico e PID (malattia infiammatoria pelvica): le cause appena elencate sono considerate fattori biologici, che possono sommarsi ad altri elementi causali e rendere ancora più doloroso il rapporto. La localizzazione, le caratteristiche e il modo in cui compare il dolore, devono essere attentamente valutati dallo specialista, allo scopo di diagnosticare correttamente la dispareunia, risultano, quindi, essenziali anche per programmare la terapia più appropriata.
La stima del dolore è importante per registrare la variabilità della sensibilità. Le donne affette da dispareunia lamentano, generalmente, un dolore variabile, che aumenta e decresce in base ai momenti e alle situazioni.

sintomi

Il dolore potrebbe perdurare anche dopo il rapporto, addirittura sino a alcuni giorni dopo: quando si presenta questa situazione, generalmente, si associano patologie più serie quali, a esempio, la Vestibolite Vulvare.
Tra gli altri sintomi associati al dolore, si ricorda la secchezza vaginale (legata a possibili disturbi dell’eccitazione o ad uno squilibrio ormonale), alterazione del pH vaginale, intolleranza all’utilizzo dei tamponi interni durante il ciclo mestruale, e percezione di dolore, associabile a quello della dispareunia, durante le visite di controllo ginecologiche.

Terapia

La terapia psicologica volta alla risoluzione della dispareunia rappresenta (forse) il trattamento risolutivo maggiormente efficace, preferibilmente senza l’utilizzo di farmaci: è stato registrato che la psicoterapia verbale, singola e di coppia, aiuta a “ripristinare” i pensieri della donna e a smantellare le sue angosce e preoccupazioni, che molto spesso influiscono negativamente sulla vita sessuale.
Evitare i rapporti sessuali, sfuggire a possibili situazioni d’intimità con il partner e l’uso smodato di farmaci ansiolitici, di certo non aiutano a risolvere la dispareunia. Piuttosto, la storia di ogni singolo paziente dev’essere scrupolosamente studiata allo scopo di portare a remissione la dispareunia.

I trattamenti per la cura Rapporti Sessuali Dolorosi (Dispareunia) vengono effettuati dalla Dott.ssa Valentina Filesi . Per info contattare i numeri:

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